La diabetes es una enfermedad que puede dañar la retina; es lo que se conoce como retinopatía diabética. Esto se debe, a que los niveles altos de glucosa dañan los vasos sanguíneos retinianos ocasionando hemorragias y salida de líquido en la retina (exudados duros y algodonosos), que dañan las células retinianas, y que si no se controla, la retinopatía diabética puede llegar a la ceguera.
¿Qué fases hay en la retinopatía diabética?
Existen varias fases en la retinopatía diabética:
1.- Retinopatía diabética no proliferativa
Es la etapa inicial del daño de la retinopatía diabética. Aquí se dañan los vasos retinianos soltando líquido (edema), grasa (exudados), y hemorragias en la retina.
Cuando el daño se produce en la parte central de la retina (mácula), se produce un acúmulo de líquido a este nivel, es lo que se conoce como edema de mácula, requiriendo tratamiento con inyecciones intravítreas de una sustancia para disminuir el edema, o bien de un tratamiento con LASER para fotocoagular los vasos dañados.
2.- Retinopatía diabética proliferativa
Es la etapa avanzada de la retinopatía diabética. En esta fase, se producen unos vasos sanguíneos anómalos, (neovasos), los cuales son muy frágiles, produciendo hemorragias masivas dentro del ojo por lo que se pierde la visión de forma completa; otras veces, estos vasos sanguíneos anómalos cierran el sitio de drenaje del líquido del interior del ojo, lo que ocasiona un aumento brusco de la presión intraocular del ojo, lo que puede llevar a la ceguera.
Otras veces, se origina un tejido nuevo cicatricial, que tira de la retina, produciendo un desprendimiento de retina traccional que también llevará a la pérdida de visión.
En esta fase, el tratamiento va a ser con láser, fotocoagulando toda la retina, es lo que se conoce como panfotocoagulación retiniana.
Otras veces, el tratamiento se hace con inyecciones intravítreas de una sustancia que hace regresar estos neovasos retinianos.
En algunas ocasiones, se requiere una cirugía como es en los casos de desprendimiento de retina traccional, o en los casos avanzados de glaucoma por estos neovasos.
Tratamiento retinopatía diabética
Control médico
Es muy importante el control de la glucemia, así como también el de la hemoglobina glicosilada, y el control de la presión arterial sanguínea, para evitar que se produzca la retinopatía diabética.
Por tanto, es muy importante el control de las cifras de glucosa por parte del endocrino para evitar este daño.
Medicamentos (inyecciones intravítreas)
Son medicamentos que se inyectan dentro del ojo, lo que suele realizarse bien en quirófano o bien en una sala limpia. Estos medicamentos disminuyen el edema de la retina, y disminuyen la progresión de la retinopatía diabética.
Pueden ser:
- Un grupo de medicamentos, llamados anti-VEGF: estos incluyen Avastin, Eylea, y Lucentis.
- Otro tipo de medicamentos son las inyecciones intravítreas de corticoides, que también disminuyen el edema macular.
Tratamiento láser diabetes
Otro tipo de tratamiento, es el láser en la retinopatía diabética.
Hay dos tipos de tratamiento láser:
- Tratamiento láser focal: en el que el láser se aplica sólo a las zonas afectadas, como es en los casos de edema macular.
- O el tratamiento láser en toda la retina (panfotocoagulación): se hace en los casos en que aparece una isquemia o falta de riego en la retina.
Vitrectomía
Se realiza en dos casos:
- En el caso de que se haya producido una hemorragia total dentro de la retina, en la que el paciente habrá perdido toda la visión. En este caso la vitrectomía se utiliza para “aspirar” esta sangre que impide que el paciente pueda ver.
- Y en los casos en los que se ha producido un desprendimiento de retina traccional, en donde se quita el tejido fibroso que está tirando de la retina.